头晕是中老年人常见的不适感觉之一,轻者表现为头晕、眼花、视物不清并旋转、行走不稳、头重脚轻;重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、汗出、面色苍白、上肢或单肢麻木等症状,严重者可突然仆倒。多见于中老年人,也可发于青年人。可反复发作,妨碍正常工作和生活,严重者可发展为中风危及生命。中老年人头晕怎么回事呢? 头晕是一个症状,而不是疾病,造成头晕的原因是极为复杂的。有可能是由于颈椎增生压迫,颈部动脉狭窄、痉挛、受压,造成脑部供血不足引起,也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。因此,如果发生老年人头晕的情况,建议做一个全面的检查,看有没有颈椎增生压迫颈动脉,或颈动脉内壁存在斑块,影响了脑部供血。通常,头晕的原因主要包括:耳源性原因、颈椎病、脑供血不足,其中又以脑供血不足最为常见。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等,常见于年青人;颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。约90%的老年性头晕症是由于椎-基底动脉的供血不足所致。脑组织对血氧变化十分敏感,长期的供血不足和缺氧很容易引起脑功能障碍,发生眩晕症状。一些中老年人出现恶心、头晕等症状后,认为是体内的燥热引发“上火”及胃肠不适所致。对此专家指出,中老年人头晕、恶心半数以上是脑缺血引起的,如不加以重视和及时治疗,很容易发生急性脑血管疾病。尤其,当老年人出现视物模糊,头晕发作等症状时,经常提示椎-基底动脉的缺血、狭窄,而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管,一旦梗塞,就会导致脑干呼吸心跳中枢受损,危及生命。老年人如果出现脑供血不足,特别怀疑是椎-基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时,需要规范的检查和治疗以减少中风的危险。 一些患者考虑经济原因,拒绝进一步检查和治疗。事实上,进一步的检查和治疗确实很是非常有必要的。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超,对颅内外的血管情况作一个了解、分析,然后根据血管的硬化及狭窄程度,有没有血栓形成等情况评估,是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄,狭窄的部位往往已经形成了血栓,血栓的脱落就会导致远端血管梗塞,形成中风,而及时发现并进行规范化治疗就可以大大减少血栓的形成,也就减少了中风发生的机会。 积极有效的预防是关键: 对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律,以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部血管B超、X线等检查,防患于未然,是极必要的。此外,建议老年朋友制定合理的保健方案: A 戒烟酒,忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。 B 多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向有冠心病的患者特别推荐草莓汁,有调查表明此种果汁有益于预防冠心病及脑血管病的发生。 C 经常练太极拳有助保持愉快平和的心态;而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动,有活血舒筋的作用。可祛病强身。家庭护理必不可少: 1.在急性发作期,应绝对卧床休息,切勿单独勉强起床行走,以免跌倒发生意外。 2.静卧时室内避免强光线刺激,应拉好窗帘避光。 3.处于某一特定体位时眩晕可减轻,应协助病人摆好舒适体位,减少眩晕症状,使病人得以充分休息。 4.协助病人寻找发病原因,得以对症治疗,更重要消除病人对疾病的紧张心理,有助于缓解症状,缩短病程。 5.发作期间应限制水及钠盐的摄入,控制水肿产生,也是防治本病的措施之一。 6.平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力与体力劳动,以防止复发与发作。
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
中国健康老年人应满足9大标准《标准》指出,健康老年人是指60周岁及以上生活可自理或基本自理的老年人,健康老年人在躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐的状态。新《标准》中规定了中国老年人健康标准应满足9个要求:①生活自理或基本自理;②重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常;③影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内;④营养状况良好;⑤认知功能基本正常;⑥乐观积极,自我满意;⑦具有一定的健康素养,保持良好生活方式;⑧积极参与家庭和社会活动;⑨社会适应能力良好。这次新《标准》通过进一步完善,更接近当下老年人的实际情况,衡量指标更加科学、以更适老的方式去理解健康的含义,希望传递更积极的生活理念——老年人带病生活是常态,只要能有效控制,就是一个健康或基本健康的老年人。我们知道,衰老是生命的自然规律,并不是一点疾病都没有,才算健康老人。人不可避免地要衰老,为了能在60岁之后依然保持健康,不妨从现在开始,按照新标准的要求做出改变:1.生活自理或基本自理“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位,意味着社会观念的转变,我们不仅要求生命的长度,更要求生命的质量。建议:老人自理能力是身体健康的直接体现,也是多项能力的综合表现。保护好自理能力,要从多方面努力,比如勤动脑、少操心、平衡膳食、锻炼身体、学会独处等。2.重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常新《标准》承认老年人与年轻人身体状况的差异,只要重要脏器功能未改变,就不应视为病理性改变,再一次强调功能的重要性。对于一些可纠正的功能改变,仍然可以视为健康,比如老视、听力障碍等。建议:每个人都需要正确认识并面对衰老,不必把衰老当病治,更不必和年轻人比数据。3.影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内老年人“多病共存”是一种常态,哪怕有疾病,只要指标能控制在与年龄相适应的范围内,就符合健康或基本健康的要求。建议:尽量将血压控制在130/80毫米汞柱以下;少吃动物内脏和甜食,有助控制胆固醇水平;养成规律运动的习惯,慢跑、快步走、打太极拳等都不错。4.营养状况良好营养对老人至关重要,缺钙易发生骨质疏松、缺钾会导致低钾血症,这两者会增大跌倒几率;缺蛋白质可能导致小脑萎缩,增加老痴风险。造成营养不良的原因是多方面的,比如代谢能力下降、咀嚼和消化能力下降等。建议:三餐定时定量;每餐吃到七八分饱即可,晚上尤其不能吃太饱;多蒸煮,少油炸;营养搭配;坚持活动都对改善营养有益。对营养不良或有营养不良风险的老年人,可遵医嘱服用营养补充剂。5.认知功能基本正常认知功能对维持老年人的生活自主性、晚年生活质量至关重要。因衰老带来的感知觉减退、记忆力下降、反应迟钝等,只要不影响日常独立生活能力,不给家庭和社会增加负担,可视为认知功能基本正常。如果是疾病引起的认知退化,如心脑血管疾病,则需药物治疗、康复训练以及有效的护理。建议:保证充足的睡眠,学会静心;多吃些三文鱼、绿叶蔬等;培养一个休闲爱好,如养花、学习乐器;适当进行益智类活动。6.乐观积极,自我满意老年期大多有很多负面事件和疾病困扰,这是自然生命规律。良好的情绪会对老年人的整体健康产生正向促进作用,提高晚年幸福感。除了老年人自我调节外,家人也应给予积极引导和鼓励,帮助老人改变观念,拥抱老年生活。7.具有一定的健康素养保持良好生活方式世界卫生组织这样描述健康和寿命的影响因素:生活方式占60%,遗传占15%,环境因素占17%,医疗条件占8%。建议:老人罹患慢病是一个日积月累的过程,控制慢病也要长期坚持,从小事做起,而当务之急在于提升老年人的健康素养。8.积极参与家庭和社会活动老年人的生活方式容易造成社会隔离,这包括主动隔离(心理因素)和被动隔离(身体因素)。研究发现,不参与社会活动的老年人,患心脏病、脑卒中和阿尔茨海默病的风险增加。而那些积极参与社会活动的老人,常常会有一种自豪感,以及“我还行”的幸福感,有利于延年益寿。建议:家庭和社会都应鼓励老年人积极参与社交活动。作为健康的第一责任人,老年人自己也要建立积极的老龄观,主动融入社会。9.社会适应能力良好如今不少老年人进入酒店不会扫健康码,上街购物不能刷手机支付,这都是没有良好社会适应能力的一种体现。建议:提升老年人社会适应能力,要进一步加强社会支持,细化老年健康服务。更重要的是,老年人要培养主动学习的心态,活到老学到老,成为与时俱进的时髦老人。总的来说,上了年纪带病生活是常态,如果能将慢病控制好,就是一个健康或基本健康的老年人。积极锻炼,保持年轻心态,每个人都可以优雅地老去。
老年衰弱是十分重要的老年综合征,常见于高龄和共病的老年人,为老年人失能前期。为了提高我国老年衰弱的医疗和保健水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》(简称指南)。《指南》包括5个部分,针对老年衰弱相关内分泌系统衰老、激素替代治疗和激素药物治疗中的60个主要医疗和保健问题,作出40条推荐意见。《指南》推荐在老年人医疗与保健中,重点关注胰岛素和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-甲状腺轴、糖皮质激素、雄激素、生长激素和胰岛素样生长因子的增龄性生理变化对衰弱的影响;推荐在老年人医疗与保健中,及时评估上述激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗对衰弱发生发展的影响;在此基础上,针对老年人医疗与保健中如何避免上述激素水平变化加重衰弱,作出相关推荐意见;针对老年糖尿病、老年甲状腺功能亢进、老年甲状腺功能减退等导致衰弱的常见病,制定了个体化分层管理策略,包括治疗方案、控制目标以及诊治流程图。《指南》旨在让医疗保健专业人员更好地认识老年衰弱,提高防控意识,规范老年衰弱的医疗和保健管理。本指南将为老年医学、内分泌与代谢病和中老年保健系统医生对导致老年衰弱的常见内分泌疾病,尤其是相关激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗决策和管理提供依据,力图使老年衰弱防控关口前移,帮助老年人维持较高的生命质量,延缓失能发生。目前,老年衰弱领域存在巨大的知识缺口,有关老年衰弱的文献侧重于衰弱识别、预防与照护,缺乏具体的临床推荐。随着全球老年人口数量的快速增长,在老年衰弱防控工作中加强内分泌激素管理势在必行。为满足临床和保健工作的需要,由中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组发起,在国际实践指南注册平台完成双语注册(注册号:PREPARE-2022CN457),由刘幼硕教授担任首席临床专家,于普林教授担任首席方法学专家,中华医学会老年医学分会专家多次讨论,组织我国老年医学、内分泌学、循证医学等相关领域的多学科专家学者共同完成,制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》。本《指南》旨在让医疗卫生专业人员更好地认识衰弱,提高防控意识,进而能够在老年衰弱防控工作中采用最佳的、可利用的内分泌激素管理科学证据,规范老年衰弱的临床管理。本指南将在老年医学和中老年保健系统进行推广,以指导中国的临床医生将老年衰弱防控关口前移,在有限的医疗资源下帮助老年人维持较高的生命质量,延缓失能发生。本指南推荐的条款根据循证医学的强度分为5级。目前仍没有统一的诊断标准或评估方法来识别衰弱及评估严重程度。尽管我国前期少量研究已证实衰弱指数(frailtyindex,FI)适合评估我国老年人衰弱,但真正在临床上常规应用还需要进一步大样本验证。相比较而言,目前Fried衰弱表型(frailtyphenotype,FP)以及FRAIL量表在临床上应用更广泛,可帮助临床医生尽快识别健康、衰弱前期、衰弱等不同状态。
目前医院专科分科过细,对于高龄、衰弱、缺乏特异性疾病表现的老年患者,没有合适的科室收住院。老年医学科是以人为中心的诊疗,兼顾多专科疾病治疗,和老年综合征诊疗及功能维护,极大减少重复检查和多重用药。半数
眩晕是临床常见的症状,患者发作眩晕时是非常痛苦的体验。眩晕在急诊患者中占15%,而且在我们眩晕门诊和神经科、耳鼻喉科、骨科门诊中均有不少的比例。然而疫情之下,医院成了“危险地带”,“能不来医院尽可能不来”。那么,眩晕发作时,患者该如何处理? 我们建议,根据眩晕的发作特点初步区分眩晕疾病的病因,根据疾病的轻重缓解决定是否就诊。下面我们分头来说。 1.与体位改变相关的短暂性眩晕:如果您的眩晕有以下特点:仅仅在改变体位时出现短暂的天旋地转感,例如在翻身、起床、躺下及低头时,持续时间大约为1-2分钟,而头部静止不动或行走时均不受影响,您可能患了“耳石症”,遇到这种情况时,您大可不必紧张焦虑,也不必立刻来院就医,可采取“线上就医”。建议:健侧卧位,通俗的说就是哪边不晕朝哪边睡,尽量健侧卧12小时以上,近期避免头部剧烈活动,部分患者症状可完全消失,放松心情即可。口服倍他司汀12mg 3次/日。 2.多年眩晕疾病再次发作:如果您头晕或眩晕发作已有多年,且发作时大多伴有耳鸣、耳闷及听力下降等耳部不适症状,可能是“梅尼埃病”在作祟。这时您也不必急于就医。建议:在家中休息,采取“线上就医”注意低盐饮食(
老年高血压是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一,具有其自身特点,是一种特殊类型的高血压,本病病程多漫长,病情进展缓慢。由于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性,其临床症状多不明显,易造成病情的延误,同时本病又具有脑出血、脑血栓、脑栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症,发病率也越来越高,病死率极高,此加强老年高血压病的防治具有重要的意义。 1.老年高血压发病特点 (1)病程漫长,发病隐匿。病程大多长达十几年至几十年不等,进展缓慢,同时由于老年人机体对升高的血压多具有较高的耐受能力,因而症状多不典型,甚至很多患者以并发症的出现为首发症状而就诊,造成病情的延误。 (2)多以单纯收缩压升高为主,脉压增大。由于大动脉粥样硬化,弹性降低,周围小血管管径变小,周围循环压力增高,出现单纯收缩期高血压。 (3)血压波动范围大,昼夜节律异常,更易发生体位性低血压合并晨峰高血压。也可表现为夜间血压下降不足10%或饭后血压明显下降,此外,虽单纯收缩期血压增高发生的几率并不高,但会加重大动脉硬度,使脉压差进一步增大,因而其危害更大,这也是老年高血压病的重要特征。 (4)靶器官并发症多,如脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、糖尿病、高脂血症等严重并发症,病情危重,病死率很高。 (5)β-受体敏感性降低及交感神经活性降低,因此,老年高血压患者对β-受体阻滞剂的疗效均减弱。 (6)左心室肌肥厚:据Framingham调查研究证实老年高血压患者伴有左室肥厚者猝死及心肌梗死发生率是不伴有左室肥厚者的5倍。且逆转左室肥厚可以改善高血压病和冠心病的自然病程,对高血压病的治疗有重要意义。 2.老年高血压病治疗对策 应遵循合理用药、小剂量给药、缓慢增量的原则,个体化用药,避免骤然停药,以免导致血压反跳。在无危险因素及靶器官损害情况下,首选非药物治疗,通过调节饮食,适量运动等控制血压。若2~3个月后血压控制仍不理想者应予以药物治疗;有危险因素及靶器官损害的患者应早期药物治疗。先选用单一种类的药物,自小剂量起,密切观察疗效及不良反应,随时调整。 目前常用的抗高血压药物有6类:利尿降压药、钙离子拮抗药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体拮抗剂和α-受体拮抗剂。 应用药物联合降压治疗有利于血压在相对较短的时间内降至正常,并可减少药物不良反应的发生,选择药物时应注意采用不同机理的降压药物,可选用利尿剂与其他几种药物间的联合来增强疗效,但需注意其对血钾、血糖、血脂及血尿酸代谢方面的影响。目前多采用的联合降压方案为利尿剂与β-受体阻滞剂、利尿剂与ACEI或ARB的联合,钙拮抗剂与β-受体阻滞剂、ACEI或ARB的联合,用药时应注意从小剂量开始逐渐加药,不可过度降压,以免发生危险,还要定期进行血压监测,根据患者病情及时合理地调整用药,达到良好的降压目的。 高脉压和血压波动大的老年患者,可选择具有降低动脉僵硬度和改善大动脉弹性的降压药物为治疗策略。除ACEI、ARB、利尿剂、CCB 外,硝酸酯类药物对缩小脉压差有一定的效果。对部分未控制的非杓型高血压的治疗采取在夜间睡前服用降压药物可达到平稳降压的目的。 本病在治疗上应综合考虑靶器官损害及并发症等危险因素,以减少心脑血管疾病的发生率和死亡率为最终降压目的,降压目标原则上应将血压降到患者的最大耐受水平,我国2010 高血压防治指南推荐80 岁以上老年人的降压目标值为< 150 /90 mmHg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) ,尚不清楚老年高血压降至140 /90 mmHg 以下是否有更大获益。美国心脏病学院基金会( ACCF) 联合美国心脏协会( AHA) 发布的2011 年“老年高血压专家共识”建议80 岁以上患者收缩压控制在140 ~ 145 mmHg( 如可耐受) ,避免SBP < 130 mmHg和DBP < 65 mmHg。
高血压患者的注意事项包括:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、自我管理、按时就医。一、 合理膳食① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖,因其属于单糖,易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼可降低胆固醇,抑制血栓形成,防止中风。 ③ 适量摄入蛋白质。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。 ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下(普通饮料瓶盖一平盖食盐约为6g)。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。 ⑥ 多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。 ⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。二 适量运动 运动对高血压很重要,有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能减少肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。要养成持续运动的好习惯,最好是做有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。进行运动的注意事项:① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。② 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。三 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后收缩压增加10-25mmHg。长期大量吸烟还会促进动脉硬化。无高血压的人戒烟可预防高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。四 心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。五 自我管理1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次2、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下根据病情加予调整,防止血压反跳。3、最好自备血压计并学会自测血压大多数人血压明显的有昼夜节律性,即白天活动状态血压较高,夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期,即上午6-10时及下午4-8时,在这两个时段测血压,可以了解一天中血压的最高点。(1) 每日清晨睡醒时即测血压。此时血压水平反映了药物降压作用的持续效果和夜间睡眠时的血压状况。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同,则应适当在睡前加服降压药; (2) 服降压药后2-6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压,中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2-4、3-6小时出现,此时段测压基本反映了药物的最大降压效果; (3) 患者在刚开始服用降压药或换用其他药物时,除了以上这些时段外,应该每隔数小时测量一次,或进行24小时血压监测,以确认降压效果及血压是否有波动;4、老年人降压不能操之过急,收缩压宜控制在140-150mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。六 按时就医以下情况应到医院就医:①服药后观察疗效;②血压波动大;③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等。
动作名称:单腿站立平衡训练 训练用途:提高身体平衡性 训练工具:徒手训练 动作要点:借助小腿肌肉力量维持身体平衡 演示者年龄:62岁 ▽ 注意事项 对于小腿力量薄弱的人群, 可以借助固定物支撑, 或者在他人的协助下完成动作。
前几天一位50出头的男子被救护车送来医院,据家属描述,平时高血压控制的不好,经常性到200/120mmHg,还爱喝酒爱抽烟脾气大,跟家人拌了嘴后突发的叫不醒,来院后一查大面积的脑出血并发脑疝,医生看后表示已经无力回天。家人在床边不住的哭泣和惋惜。千叮咛万嘱咐,别总把高血压不当回事儿~ 高血压指的是什么? 首先,要知道是否患高血压,得先知道血压是什么?血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力,称为血压,也叫压强。 高血压又是什么?在美国阿纳海姆召开的美国心脏协会2017年会上,AHA公布了新版的高血压指南,将高血压定义为血压≥130/80mmHg。而在第二十八届长城国际心脏病学会议上,中国高血压防治指南,认为一般血压控制的目标值应在140/90mmHg以下,部分可降至130/80mmHg以下。动脉血压存在个体、年龄和性别差异,随着年龄的增长,血管壁弹性变差,血压呈逐渐升高的趋势。当血压增加时,为了维持一定射血分数,心脏做功就会增加,心脏负担加重。血压长期维持在较高水平,就会增加各个器官的患病风险,比如心脏病、脑卒中以及肾脏疾病等。 高血压的症状 高血压通常被称为无声的杀手,因为高血压大多起病缓慢,缺乏特异临床表现,导致诊断延迟,仅在测量血压或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。所以,我们特别是中老年人应注意日常的血压监测。血压长时间维持在较高水平,就会容易造成心血管疾病以及脑、肾等重要脏器缺血。另外,高血压是脑卒中和心脏病的最重要发病因素。 血压的数值代表什么? 正常的血压值一般维持在120/80mmHg左右。如果长期血压值偏高,就有罹患高血压的风险。 血压通常有一个高压值(收缩压)和一个低压值(舒张压)组成。收缩压反应的是心脏(心室)收缩射血,主动脉的压力急剧升高,然后动脉血压达到高峰时血压值。而舒张压则是心脏(心室)舒张,血液流回心脏时动脉血压的最低值。我国健康成人在安静状态下的收缩压为100~120mmHg,舒张压为60~80mmHg。血压值偏高或者偏低都意味着身体可能出现了一些问题。 高血压的水平分类和定义 如上图所示,收缩压大于等于140 mmHg和(或)舒张压大于等于90 mmHg,就是高血压。但是并不是一次血压高于上述水平就要诊断为高血压了。高血压的诊断通常是根据诊室测量的血压值,采用经核准的水银柱或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉肘部的血压,一般需非同日测量3次血压值收缩均≥140 mmHg,和(或舒张压)均≥90mmHg,可诊断高血压。另外,患者有高血压史,正在服用降压药物,血压虽正常也可诊断为高血压。但不超过180/110mmHg,为1级、2级高血压。1级和2级高血压的患者或许并不会有明显的症状。但是当你的收缩压大于180mmHg,或者舒张压大于120mmHg,就有可能发生高血压危象,如脑卒中、心脏病以及肾脏疾病等。如果第一次测量血压过高,不要惊慌,休息1分钟后再测量一次血压,如果血压值仍然很高,并伴有头痛、焦虑或者流鼻血或者呼吸困难等不适,请立即拨打急救电话。 高血压的高危人群 高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女发病概率高达46%。另外,高血压的发病与年龄和性别有关,超过45岁,男性高血压的发病率高于女性,而到了65岁,则恰好相反。高血压的发病也与日常饮食相关,钠盐的过量摄入以及高蛋白饮食都和高血压的发病相关。近来有新的研究表明,糖尿病也与高血压的发病有关。此外,还可能会有一些药物等其他因素引起高血压。 高血压患者日常生活应注意什么? 控制食盐的摄入(食盐的过量摄入会导致水潴留,并加重心脏和肾脏的负担) 学会释放压力,保持心态平和 减肥 限制性饮酒(女性一天不超过1杯,男性不超过2杯) 咖啡是可以的(现在尚未有直接证据证明咖啡因与高血压有关),但是不要过量 健康饮食,适当运动 那些患者需要药物干预? 高血压2级及以上患者 高血压合并糖尿病或者已经有心脏、脑、肾脏的损害或者并发症 血压持续升高,改变生活方式后仍未得到有效控制 一旦开始使用药物治疗,就要遵循医嘱,不能随意增减药量甚至停药,并且应注意日常的血压监测。